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INFO-PACIENTES II |
CONTENIDO:
RESTAURACIONES Y PROTESIS DENTALES
I.- RESTAURACIONES Y PROTESIS DENTALES:
Que debe saber el paciente de "empastes" (obturaciones), coronas, puentes fijos, puentes removibles etc.
¿QUE ES LO MAS INDICADO PARA UD.?
Fig. 1: Un puente fijo “inlay” antes y después en resina reforzada con fibra de vidrio
(Targis: Foto tomada del folleto del fabricante)1. Obturaciones, restauraciones o “empastes”.
NO UTILIZAMOS LA AMALGAMA DE PLATA
Existe una gran variedad de posibilidades para restaurar la parte perdida de un diente que principalmente se debe a la caries pero también a una fractura.
A. Si el defecto o la caries es pequeño o mediano:
Se utilizan como material de obturación las resinas compuestas o “composites” (vea la foto en la página sobreamalgamas). También se les da el nombre de porcelana lo cual por supuesto es incorrecto.
Estas resinas resisten de una manera sorprendente. Casi todos los años los fabricantes desarrollan nuevas resinas que cada vez son mas resistentes, duras y con un color mas estable.Las primeras resinas se desarrollaron aproximadamente hace 30 años y se puede afirmar que correctamente colocadas su durabilidad es prácticamente equivalentes a las amalgamas (la mayoría de las amalgamas que no son colocadas correctamente tampoco duran el tiempo que se les atribuye). Además las resinas cuentan con las siguientes ventajas: son mucho menos contaminantes y, lo que mas le gusta al paciente, son muy estéticas.
B. Si las caries son grandes (o hubo una fractura):
En muchos casos ya no se indican las resinas (tampoco se indicaban las amalgamas), a menos que se utilicen con pequeños pernos (una especie de vigas generalmente de titanio) que se atornillan en la dentina del diente y que le proporcionan la suficiente retención, aunque en muchos casos no hacen falta.Sin embargo para las caries grandes en los molares y premolares (en las zonas no tan visibles) lo que mas se indica, incluso en el tercer milenio, son las incrustaciones de oro amarillo de 18 a 22 kilates,es decir, con la aleación mas pura posible. Evidentemente que esta es una solución costosa pero es la mas duradera.
Existen alternativas estéticas como las incrustaciones de cerámica o porcelana (de verdad) o las incrustaciones de resinas compuestas reforzadascon fibra de vidrio. Ambas deben de ser confeccionadas por intermedio de un laboratorio dental, lo que las encarece si las comparamos con las resinas que se colocan directamente en la consulta.
Fig. 2: Ejemplo de coronas de porcelana o cerámica
2. Las Coronas:
Si la caries o la fractura del diente ha sido considerable a veces no hay otro recurso que la confección de una corona, es decir una funda que cubre al resto del diente en toda su circunferencia.
El material con el que se puede elaborar una corona puede ser muy variable y depende de varios factores como zona bucal (anterior o posterior), fuerza masticactoria, tolerancia del paciente al material etc.
De manera tal que en la zona molar, en donde se requiere una gran resistencia generalmente se confeccionan de
- oro solamente o
- con una aleación especial y noble de oro, platino y paladio sobre la cual se funde la porcelana (la aleación debe de tener por lo menos 52% de oro).En la zona anterior no se utilizan sino materiales estéticos como la porcelana (Fig.2) y las resinas (de ambas variedades existen numerosos sistemas que principalmente dependen del fabricante).
También se utilizan, como en los molares, coronas metálicas recubiertas por porcelana o ceramometálicas que también son las mas resistentes.NO UTILIZAMOS ALEACIONES QUE POSEEN COMPONENTES CON EFECTOS BIOLOGICOS ADVERSOS Y PERJUDICIALES PARA SU SALUD COMO EL NIQUEL, EL CROMO, EL ALUMINIO ETC.
3. Puentes o prótesis dentales:
Para reemplazar uno o varios dientes perdidos se recurre a las siguientes soluciones:
1. Puentes fijos, cuya confección es posible si aun se disponen de suficientes dientes propios que sirven como un apoyo a los dientes que se desean reemplazar. El material que se utiliza para la elaboración de los puentes fijos es igual al de las coronas posteriores: de oro solamente, de aleación noble y porcelana, pero también existen soluciones SIN metal alguno como las resinas reforzadas con fibra de vidrio y, si las condiciones lo permiten solamente de porcelana.
GRACIAS A LA NUEVA TECNOLOGIA ES POSIBLE CONFECCIONAR PUENTES FIJOS SIN TENER QUE SACRIFICAR TANTO TEJIDO DENTAL SANO (ver la Fig.1)
2. - Puentes parciales removibles: generalmente se utilizan cuando se quieren reemplazar una gran cantidad de dientes y ya no es posible la confección de puentes fijos. Estos puentes, como su nombre lo indica, se pueden remover y colocar libremente y se sujetan en la boca a través de una serie de ganchos.
Tradicionalmente se han confeccionado de una aleación de un tipo de acero cromado o de acrílico rosado con ganchos de alambre.
Modernamente estos puentes removibles se pueden elaborar de materiales plásticos bastante flexibles con unos ganchos que casi no se pueden distinguir como tales debido a que se hacen del mismo color de los dientes o rosado-translúcidos, del color de la encía, como una especie de aleta – gancho. (Vea página sobre alternativas)EN LOS CASOS DE INTOLERANCIA O ALERGIA A LOS METALES O LAS ALEACIONES ES POSIBLE CONFECCIONAR PUENTES FIJOS Y/O REMOVIBLES SIN METAL ALGUNO.
4. Por supuesto si faltan todos los dientes se requiere la confección de una dentadura total.
Para evitarla hoy día existe el recurso relativamente reciente de la colocación de los llamados “implantes”, sobre los cuales generalmente se coloca una combinación de puentes fijos y removibles. Esta solución, en mi opinión, se justifica en muchos casos como una alternativa a la dentadura total inferior, porque la retención de una “plancha” en el maxilar inferior es muy difícil de conseguir.
Debido a que los implantes no se pueden considerar una solución “biológica o holística” propiamente dicha consideramos ser prudentes en su colocación, y tomar en cuenta una estricta indicación. (Vea el capítulo en INFO para pacientes sobre los implantes).
Son todos los dientes que se encuentran fuera de su sitio normal además de los dientes impactados que por falta de espacio no pudieron erupcionar. Se trata principalmente de los terceros molares o cordales pero también otros dientes como los caninos y los segundos premolares. Estos dientes pueden actuar frecuentemente como focos.
El caso mas común es el de las cordales que pueden afectar energéticamente al corazón y la circulación y al "presupuesto energético" del organismo. También pueden aparecer psicosis,depresiones, dolores de cabeza y las llamadas "distonías vegetativas".
Se recomienda la extracción de estas piezas dentarias lo antes posible (de 14 a
16 años debido a que las intervenciones quirúrgicas son más sencillas y los postoperatorios menos complicados).
Si estas cordales no son extraídas, en algún momento posterior de la vida ocasionarán casi siempre problemas, sobre todo en presencia de una enfermedad física, cuando las defensas del organismo están bajas, ó en situaciones psíquicas alteradas o estrés y también con el avance de la edad.
Previamente a la extracción de un campo interferente es importante realizar los examenes bioenergéticos previos y, para garantizar el éxito de la intervención, unos adecuados tratamientos preoperatorio y postoperatorios.
El olor desagradable por la boca se debe frecuentemente a factores locales: cálculo dental, placa bacteriana y restos de comida, encía inflamada, restos radiculares, cordales semi-incluídas, que por falta de espacio no pudieron erupcionar completamente, viejas y defectuosas obturaciones y coronas, efectos tóxicos de amalgamas y dificultad de adaptación al metal de una prótesis principalmente debido al galvanismo bucal (corriente eléctrica intrabucal).
Con tratamiento odontológico e higiene bucal apropiada que también incluyen enjuagues como el agua oxigenada al 3% (de uso externo), tinturas con manzanilla o con caléndula diluída (este último es un excelente astringente local) es fácilmente controlable esta situación.
En los demás casos hay que buscar la causa a nivel de amígdalas inflamadas o en el tracto gastro-intestinal.
Se deben tomar en cuenta los cambios en la mucosa de la lengua que es un indicativo o "un espejo del intestino".
Igualmente una alteración en la composición de la flora microbiana bucal
e intestinal, a consecuencia de una alimentación incorrecta o después de un tratamiento (generalmente prolongado) con antibióticos, pueden conducir a una halitosis.
Se recomienda la toma durante 2 a 4 semanas de cápsulas de Liolactil (fermentos lácticos liofilizados), lactosa y yoghurt natural.
Adicionalmente se recomienda tratamiento concomitante homeopático del o de los órganos afectados.
MALPOSICIONES DENTALES Y MAXILARES:Es un capítulo muy importante. Estas malposiciones no juegan un papel tan importante desde el punto de vista de los campos interferentes pero puede influenciar funcionalmente a toda la persona.
Aunque solamente sea por motivos estéticos siempre se recomiendan los tratamientos de las malposiciones por a la gran carga psicológica negativa que posee la persona (el niño) que sufre visiblemente de ellas.
Por supuesto que las malposiciones que alteran la función de masticación (o la mordida eficiente) también deberían de ser corregidas.Las alteraciones de la "mordida" con frecuencia conllevan más adelante a dolores en la articulación témporo-mandibular o ATM (situada delante del oído), a ruidos de esta articulación durante la masticación o simplemente un “click” al abrir la boca, dolores de oído, dolor de cabeza, dolor irradiado que llega hasta el cuello, el hombro y la espalda.
Cuando Ud. nota algunos de estos problemas: acuda al odontólogo.
Más graves que las malposiciones dentarias resultan las anomalías de posición y de la forma de los maxilares (la tercera parte de todos los niños en nuestro medio urbano sufre de este problema).A continuación las causa más frecuentes y los métodos más importantes para la prevención:
Como causas tenemos, además de la herencia: la lengua, los labios,la respiración y la deglución. Es de suma importancia el amamantamiento del bebé durante los primeros 6 meses. Si no es posible, utilizar teteros especiales anatómicamente formados. La abertura no debe ser demasiado grande porque la lengua tendría entonces que "frenar" con lo que desarrollaría una hiperactividad evitando así un desarrollo normal de la dentadura y del acto de la deglución. ¡Los niños deben tomar lentamente!.Agregar luego gradualmente cereales a la dieta, pero cereales integrales, sin azúcar!.
En cuanto nacen los dientes se recomienda un cambio hacia la comida sólida.¡ Es importante el ejercicio temprano del acto de la masticación!.
Son muy perjudiciales: chupar el pulgar, el pañal y otros objetos.
Con todo es preferible un chupón anatómico debido a lo relativamente fácil que resulta su eliminación a los 3 a 5 años, pero no bruscamente sino con paciencia, amor y premio.
Igualmente dañino es la respiración bucal, no solamente para los maxilares (que en estos casos generalmente tienen una forma demasiado angosta), sino para el desarrollo corporal y mental.
Evite que los recién nacidos y los niños pequeños duerman con la boca abierta. Modifique la posición; mejor es la posición "boca abajo" o lateral. Si la nariz está "tapada" consulte un otorrino (revisar, por ejemplo si hay pólipos). Un terapista respiratorio le puede ser de gran ayuda y mientras más temprano mejor.
Ejercite con su hijo una adecuada masticación.
Frecuentemente las malposiciones de los maxilares están asociadas a malposiciones corporales o posturales. En estos casos se recomienda una gimnasia adecuada compensatoria.
DIENTES DE LECHE (TEMPORALES):
Los dientes temporales son importantes para el desarrollo sano de los maxilares y de los dientes definitivos. La eliminación de la cáries de un diente de leche (el "taladrar") casi no duele, de tal manera que no le induzca el miedo a su hijo y vaya lo más temprano posible al odontólogo para su primera revisión (aproximadamente a los 3 años). Es mejor que acuda por primera vez al odontólogo sin que haya necesidad de usar la turbina con lo que se acostumbra mejor.
Antes de esta edad no lo lleve ni siquiera a su propia cita, porque el solo hecho de ver sangre le parecerá amenazante al niño y le producirá un mal recuerdo.
Los dientes de leche que presentan caries profundas se infectan muy fácilmente, tienen la propiedad de frenar el desarrollo del niño y traer consigo fallas en la concentración, además de las relaciones focales holísticas conocidas.Por cierto que los dientes nos pueden dar un indicio del comienzo de la época escolar. Si no hubo ninguna exfoliación (pérdida) de un diente temporal generalmente este niño aún no está apto para la escuela a pesar de que se le note muy despierto.
Las fuerzas del pequeño organismo aún están demasiado ligadas a la formación de los dientes y todavía no están a la disposición de la capacidad de pensamiento.
COSMETOLOGIA O ESTETICA DENTAL:
La odontología holística además de ocuparse de las relaciones energéticas que se observan en las enfermedades a distancia que son producidas por un campo interferente dental, una contaminación metalica, un problema de la oclusión o de una malposicion, también se ocupa de la estética del paciente. Lo primero que se ve si un paciente se sonríe son los cuatro dientes incisivos. Si presentan espacios o "diastemas" exagerados entre ellos le dan a la, en este caso adolescente, un aspecto demasiado infantil o inocente. Esto trae como consecuencia un comportamiento instintivo relativamente grave: la jóven no se ríe ni habla o conversa lo suficiente tratando de no mostrar demasiado los dientes.Este problema se puede solucionar a través de la cosmetología dental en una sola sesión con el uso de las resinas compuestas que se adhiere externamente al esmalte de los dientes (vea las Figs. 1 y 2).
NO se indican las coronas (fundas o Jacket, como también se les llama corrientemente) debido a que suponen un desgaste demasiado radical de la sustancia dental (esmalte y dentina) del jóven diente que aún tiene la cámara pulpar (allí se aloja la pulpa dental con el nervio) demasiado amplia.El uso de las resinas compuestas en vez de la amalgama dental, además de ahorrarle al organismo la gradual contaminación llamada "micromercurialismo", le proporciona a la cavidad bucal un aspecto mas estético (Fig. 3).
(continuación de cosmetología el próximo mes con otras técnicas y materiales)
Fig. 1: Dientes demasiado separados antes de la cosmetología dental.
Fig. 2: La misma paciente después de la cosmetología, en la misma sesión.
Fig. 3: Evidente diferencia estética entre las resinas compuestas (izquierda) y la amalgama (derecha), además de los beneficios en la salud general (vea página sobre amalgama dental)
