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ALTERNATIVAS
libres de metal para una terapia mas biológica |
.......viene de la Homepage.
Fig. a la izquierda arriba: El óxido de zirconio es tan duro que una gran parte del set quirúrgico, como en este caso los taladros, se fabrica de este material, para evitar una contaminación metálica.
Fig. centro: ejemplo de un puente fijo posterior e inferior de tres unidades. Radiografía de dos implantes de óxido de circonio. A pesar de que el aspecto radiográfico es radioopaco, NO es un metal, sino un tipo muy duro de porcelana.
Fig. izquierda abajo: Aspecto clínico desde oclusal (desde arriba) de estos mismos implantes vistos en la radiografía.
Fig. a la derecha: Colocación del puente definitivo sobre estos implantes. Este puente tambien es libre de metal alguno. Igualmente está confeccionado con óxido de circonio (la base del puente corrientemente es de una aleación metálica) y cerámica.
Fig. a la izquierda: Histológicamente se observa la formación de un hueso compacto, asegurando el contacto intimo de la parte apical del entrabado del implante con el maxilar.
Fig. al centro y a la derecha: La encía se adapta de manera sorprendente al óxido de circonio. Aspecto radigráfico del implante.El sistema de implantes de óxido de zirconio Z-Systems, representa una pequeña revolución dentro de la odontología y en especial en la implantología dental. Aunque el óxido de circonio ya fue descubierto en 1789 por el químico M. H. Klaproth, fue apenas en los últimos 20 años cuando este "material milagroso" fue redescubierto.
Este material tiene una dureza de 1200-1400 Vickers y una resistencia a la tensión de más de 1000 MPa. Esta dureza se consigue por la adición de Ytrium y de óxido de Aluminio.
El dióxido de zirconio (o simplemente Zirconio)se utiliza en la industria en la fabricación de herramientas de corte, cuchillos, en la industria de la aviación y automotriz en los componentes que sufren un desgaste considerable.
Uno de los usos mas conocidos de este material es en la industria espacial de los llamados "Space Shuttle" en donde se las utiliza como losas protectoras que actúan como un escudo protector de estos transbordadores espaciales durante el ingreso a la atmósfera terrestre para evitar su combustión debido al fuerte roce.Una vez colocados los implantes se deben de proteger de los esfuerzos de la masticación por un lapso de 3 meses, en el maxilar inferior y por 5 meses en el maxilar superior. Esta protección se realiza mediante coronas o puentes provisionales a manera de cáscara de huevo (debe de haber un epacio mínimo entre el implante y el provisional para evitar el contacto) o si no es posible colocar un provisional fijo, mediante una férula de protección, elaborada al vacío sobre el modelo de yeso preparado.
Debido a su biocompatibilidad el Zirconio se ha utilizado por casi 20 años en la medicina en la reconstrucción de la fractura de la cabeza del fémur. De la misma manera se está utilizando en la prótesis dental fija desde hace unos ocho años en la elaboración de coronas y puentes libres de metal. En Europa este tipo de prótesis se comenzó a utilizar desde hace aproximadamente 8 años. Apenas ahora, en 2006, se está ofreciendo en nuestro país por algunos laboratorios dentales.
Este material tiene la particularidad de ser elaborado a través de un fresado computarizado y previamente escaneado, llamado sistema CAD/CAM, a partir de cilindros de Zirconio. (Lea también mas abajo el trabajo "Un nuevo material para puentes fijos").Continuará...
NUEVO TIPO DE MATERIAL PARA PUENTES FIJOS
(para restauraciones dentales "hiposensibilizantes")
Traducción resumida de la revista GWP, N° 2, año 2000 - Autor: Johann Lechner, München.La odontología complementaria-holística siempre está en la búsqueda de materiales dentales lo más biocompatible posible como alternativas a las aleaciones metálicas y en parte también a los distintos tipos de acrílicos y resinas debido a la posibilidad de una sensibilización a largo plazo.
Un nuevo tipo de ceramica se basa en el óxido de circonio (ZrO2) que en comparación con la cerámica hasta ahora más utilizada de óxido de aluminio, tiene mejores propiedades mecánicas, especialmente en relación con la torción y la tracción. Es químicamente inerte. El diametro de sus granos es más pequeño por lo que la superfície es menos áspera y esto a su vez explica una reducida acumulación de placa bacteriana observada por Spingate/Winchester. Biológicamente y químicamente se le considera inerte, y en comparaciones experimentales con la cerámica de óxido de aluminio, por lo menos como equivalente sino superior.
La radioactividad natural del óxido de circonio es parecido al de los otros materiales utilizados en la odontología protésico - restauradora; no tiene potencial celular tóxico y no produce sensibilización alérgica.
Oxido de circonio en la odontología:
Gracias a las excelentes propiedades físicas del óxido de circonio y a una novedosa tecnología futurista, una fresadora cuatrodimensional manejada por computadora, hacen posible la construcción de puentes fijos de cerámica de varias unidades.
Aspecto inferior (desde abajo) de una extensa rehabilitación bucal de Zirconio.Ya se han realizado con éxito, desde el punto de vista de la compatibilidad y de la estética, aprox. 400 trabajos de este tipo en pacientes altamente sensibilizados a otros materiales dentales, a alimentos o a tóxicos del medio ambiente.
La confección de las coronas con óxido de circonio:
El muñón del modelo de trabajo se copia y digitaliza en el laboratorio a través de un aparato de medición que trabaja con rayos láser. El láser define la superficie por 1 mm2 con aprox. 120 puntos de mediciòn. Después se realiza el diseño y cálculo de la restauración con un programa CAD. Estos datos obtenidos son transferidos a una máquina fresadora.
El resultado del fresado es una cofia o un esqueleto reproducible y óptimo desde todo punto de vista.
Las ventajas de la cerámica de óxido de circonio son las siguientes:- No hay fracturas por vencimiento por carga contínua. Este material tiene una mayor resistencia a la fractura que la cerámica convencional. Se pueden confeccionar puentes fijos hasta de 4 unidades.
- Debido al tallado con la máquina fresadora manejada en cuatro dimensiones, en la cofia termida no se presentan contracciones tan típicas debido al horneado. La consecuencia es un adaptado excelente de coronas y puentes.
- Debido a la dureza el grosor de las cofias se pueden confeccionar de un grosor de 0,3 mm. Por el color blanco-marfil del material no hace falta el exagerado desgaste de los tejidos dentarios de la corona durante la preparación. El resultado estético y funcional igualmente es muy bueno.
- El óxido de circonio proporciona una radiopacidad parecido al de los metales en las radiografías por lo que se puede constatar el adaptado exacto de estas estructuras fresadas de óxido de circonio.
Experiencias clínicas y conclusiones:
El resultado obtenido durante 2 años con este tipo de porcelana, como alternativa a las aleaciones metalicas y a los plásticos (resinas etc.) en pacientes altamente sensibilizados, ha sido muy alentador:
- Por su gran resistencia a las fracturas y a la deformación.
- Por su exacto adaptado debido a la técnica del fresado. Se pueden cementar definitivamente con los cementos convencionales NO haciéndo falta el uso de los cementos con base de las resinas.
- Son sumamente biocompatibles.
- En los (antiguos) portadores de obturaciones de amalgama frecuentemente el cambio a los metales preciosos (80% o más de oro!) trae consigo efectos secundarios sistémicos. En estos casos la cerámica es la solución de elección. En mi consulta a los pacientes que anteriormente eran portadores de obturaciones de amalgama, únicamente se utilizan restauraciones libres de aleación o metal alguno.
- El óxido de circonio se puede utilizar en puentes con muchas unides y fantomas (ver foto).
- Una de las grandes ventajas de la técnica de fresado CAM es el trabajo sobre una materia prima de primera calidad y pre-elaborado industrialmente. Durante todo el proceso de esta técnica el material (la cerámica) no es alterado y no sufre cambio alguno.
- UNA ALTERNATIVA SIN METAL DE LOS PUENTES REMOVIBLES METALICOS CONFECCIONADOS CON ACERO CROMO-COBALTO (y otros metales)Se trata de un material plástico que pertenece a la familia del Nylon. Este material, según sus promotores, es mas fuerte y más flexible que los acrílicos tradicionales. Frente al acero tiene la grán ventaja de la estética ( además de su mayor biocompatibilidad) debido a que los ganchos, que se diseñan en forma de aleta, apenas se notan una vez colocados en la boca a diferencia que en los removibles metálicos. La razón: el material tiene un ligero tono rosado pero al ser translúcido hace que se transparente el color propio de la encía. Es liviana de peso y termoplástico lo que permite "apretar o aflojar" los ganchos-aletas.
Debido a la consistencia bastante blanda del material y a la ausencia de topes en el diseño, NO está indicado en pacientes que desarrollan grandes fuerzas durante la masticación, debido a que la estructura se deforma. Por lo tanto los laboratorios especializados en este tipo de material ofrecen puentes removibles con combinaciones de acero cromo-cobalto y Valplast.
Nombre del fabricante: Valplast
Uno de los casos clínicos Valplast instalado por nosotros. Hay otro material plástico de mas vieja data aunque menos conocido, llamado IPLODENT, que es algo mas resistente y sí utiliza topes y ganchos del mismo material de color rosado (Próximamente les mostraré las fotos).
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